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女子違規(guī)穿越保護(hù)區(qū)遇險身故 這種行為是否要理賠?

找法網(wǎng) 2022-08-31 16:45:50

一、女子違規(guī)穿越保護(hù)區(qū)遇險身故

違反規(guī)定進(jìn)入保護(hù)區(qū),女子戶外徒步遇險身故,家屬申請保險理賠遭拒。6月30日,北京朝陽法院公開開庭審理并宣判了這起案件,因保險公司對免責(zé)條款未盡到充分的提示義務(wù),法院一審判決保險公司向死者親屬支付保險金52.5萬元。

二、違規(guī)行為屬于保險承保范圍嗎

違規(guī)行為不屬于保險承保范圍,不是保險公司保障的行為。

《中華人民共和國保險法》第十八條 保險合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng):

(一)保險人的名稱和住所。

(二)投保人、被保險人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險的受益人的姓名或者名稱、住所。

(三)保險標(biāo)的。

(四)保險責(zé)任和責(zé)任免除。

(五)保險期間和保險責(zé)任開始時間。

(六)保險金額。

(七)保險費(fèi)以及支付辦法。

(八)保險金賠償或者給付辦法。

(九)違約責(zé)任和爭議處理。

(十)訂立合同的年、月、日。

三、綜合意外險包括哪些

綜合意外險根據(jù)承保內(nèi)容以及投保對象的不同,分為不同的種類,有少兒意外險、老人意外險、女性意外險、綜合型意外險,保障內(nèi)容不同,保障目的也不同。個人在選擇意外險時,可以結(jié)合自己的年齡特征、保障需求或職業(yè)類別等條件進(jìn)行選擇。根據(jù)定義,意外傷害保險保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。

提醒,綜合意外險保險責(zé)任主要包括一般意外傷害:保障范圍全面,包括意外殘疾、燒燙傷、身故責(zé)任;針對意外傷害的不同傷害程度給予相應(yīng)保障;交通工具意外傷害(包含一般意外傷害保險金):交通工具意外傷害雙倍給付,交通工具范圍廣:飛機(jī)、火車、地鐵、輕軌、輪船、公共汽車、出租車、單位公務(wù)、商務(wù)用車、私家車等;意外傷害醫(yī)療:對180天內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用扣除50元免陪額按80%給付,保單到期治療尚未結(jié)束的,仍然繼續(xù)享受最長可達(dá)180天的醫(yī)療保障,充分維護(hù)客戶的權(quán)益;意外傷害住院津貼:保險期間內(nèi)累計給付天數(shù)為180,保單到期尚未出院的,仍可享有最多30天的住院津貼,盡可能地減輕客戶的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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