醫(yī)療過錯，屬于過錯的一種。對過錯的判斷，在學理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認為過失與故意同屬應加責罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結果間有相當因果關系，而行為人對于結果的發(fā)生，有預見的可能，并應預見而未預見或者說應注意而未注意的，即應負過失責任。新過失理論，則認為過失不僅指應加責罰的心理狀態(tài)，還應就行為的客觀狀態(tài)是否適當加以斟酌判斷。即除行為與結果之因果關系及預見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯，加以審認。

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當前醫(yī)療過錯認定存在的主要問題有哪些？

祁鈰程律師解答：

判斷醫(yī)方有無過錯，應就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務為標準，亦即應就是否采取避免結果發(fā)生的適當措施而判斷?；谛逻^失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認。這就要求在討論醫(yī)療過錯的認定時，首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標準予以準確認識。

當前醫(yī)療過錯認定規(guī)則的司法實踐中，在醫(yī)療水平的認定、診療規(guī)范的適用、免責事由的范圍、醫(yī)療損害鑒定意見的運用等方面存在如下問題亟待解決。1.醫(yī)療水平認定標準模糊：一是醫(yī)療水平的影響因素較難把握。二是醫(yī)療水平常與“醫(yī)療常規(guī)”概念發(fā)生混淆，致使醫(yī)療過錯制度的規(guī)范目的產(chǎn)生偏差。2.診療規(guī)范適用絕對化：臨床實踐中的診療規(guī)范，通常是由醫(yī)療專家集體制定、針對多數(shù)共同臨床醫(yī)療行為的一般性操作指南。3.免責事由存在爭議。4.司法過度依賴醫(yī)療損害鑒定意見。

祁鈰程律師補充：

醫(yī)療過錯的認定，既是法學問題，又是醫(yī)學問題。健康需求和疾病的無限性，與醫(yī)學認識活動的有限性，使得徹底消除醫(yī)療過錯恐難實現(xiàn)。合理的醫(yī)療過錯認定規(guī)則不存在內(nèi)容一致的通用標準，應權衡各種因素綜合判斷：（1）醫(yī)療水平的認定，應以“理性醫(yī)生”標準來判斷診療注意義務的程度，適度考慮醫(yī)療機構與醫(yī)務人員的資質(zhì)差別；（2）限縮法律上診療規(guī)范的范疇，排除其司法適用中的絕對效力，違反診療規(guī)范的醫(yī)療過錯推定規(guī)則可以被推翻；（3）規(guī)范醫(yī)療過錯的免責事由，認可緊急醫(yī)療措施的免責性，重視患者的個體差異；（4）審慎對待醫(yī)療損害鑒定意見，鑒定意見只能作為案情判斷的輔助證據(jù)，不宜直接作為裁判依據(jù)。